Пациент «М», 6 лет, г. Минск
Диагноз: сахарный диабет 1го типа
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Из анамнеза: ребенок мало болеющий, занимающийся активно спортом. Первый симптом («липкое» нижнее белье) заставил родителей обратиться за медицинской помощью.
Поступил в реанимационное отделение 2-ой детской клинической больницы г. Минска 10.01.2015 г.
Первичный диагноз: Впервые выявленный сахарный диабет 1-го типа.
Находился в отделении реанимации с 10.01.2015 по 12.01.2015, эндокринологическом отделении с 12.01.2015 по 22.01.2015
Из выписки: при поступлении сахара натощак 6,7 МЕ, после еды 16,0 МЕ (максимально сахар поднимался до 19,0 МЕ), гликолизированный гемоглобин 9.24%, связанный пептид (С-пептид) 0.51 нг/мл, обнаружены антитела Ig G, Ig M, Ig A вируса Эпштейна-Барра.
Заключительный диагноз:
Основной:
[E 10.9] Сахарный диабет, тип 1, впервые выявленный, стадия клинико-метаболической декомпенсации, кетоз
Сопутствующие:
Сужение крайней плоти.
Высокорослость неуточненная.
Проведенное лечение: Стол Д , инсулинотерапия, магвит по 1 капс*2р/день арпетол 100 мг*1р/день с 21.01.15 г.
В ОИТР в/венное введение инсулина , 5% глюкозы KCL 7,5% , 10% Ca глюконата , р-ра Рингера , физиологического раствора.
Состояние при выписке: компенсированное. Физическое развитие высокое , дисгармоничное по массе ИМТ 14,7 кг/ м кв. Щитовидная железа не увеличена. Половая формула по Таннеру P1, Ax1, гонады 2 /2 мл. Вес 25 кг. Рост 130 см.
Рекомендовано:
1. Наблюдение эндокринолога, педиатра, невролога, окулиста, уролога.
2. Стол Д 12-14 ХЕ в сутки.
3. Инсулинотерапия:
00 Актрапид 0,5 - 1 ЕД
13.00 Актрапид 0,5 - 1 ЕД
18.00 Актрапид 0,5 - 1 ЕД
22.00 Протафан 0,5 - 1 ЕД
4. Коррекция дозы инсулина по уровню гликемии.
5. Контроль гликемии ежедневно, кетонурии по показаниям.
6. Контроль веса, роста в динамике.
7. Повторная госпитализация через 6 - 12 месяцев.
8. Узнать результаты гормонов и маркеров целиакии дополнительно в амбулаторном отделении ГДЭЦ, затем консультация эндокринолога.
9. Смотри рекомендации уролога выше
Дополнительно к проводимой терапии (щелочное питье, низкоуглеводная диета, инсулинотерапия) с целью восстановления иммунитета, рекомендованы внутриклеточное питание по схеме регуляция, очистка, питание.
Уже через 2 месяца пациенту удалось полностью отменить инсулинотерапию. Контрольные анализы указывают на отсутствие вируса Эпштейна-Барра, достаточное выделение собственного инсулина (сахара натощак и после еды в норме, связанный пептид (С-пептид) 2,35 нг/мл), снижение гликолизированного гемоглобина до 7,02%.
Через 6 месяцев гликолизированный гемоглобин в норме (5,28%).
Видео по состоянию мальчика через полгода после отмены инсулина. Сентябрь 2015 г.