Пациентка «Н», 60 лет, г. Одинцово
Предположительный диагноз основной: рак правой молочной железы с абсцедированием.
Сопутствующие: обширные язвы обеих голеней невыясненного генеза (не исключено системного характера), анемия, двусторонняя фиброзно–кистозная мастопатия.
Из анамнеза: в течение последнего года отмечала периодическую гипертермическую реакцию до 39 градусов неясного генеза, выраженную общую слабость, анемию (гемоглобин до 70 гр/л).
За неделю до обращения появилась боль, гиперемия, увеличение правой молочной железы, температура до 40 гр.
Объективно: в правой молочной железе определяется инфильтрат, плотный, болезненный, гиперемированный. На УЗИ в правой молочной железе образование 8 х 7 х 6 см с неровными контурами, повышенной васкуляризацией, с участками некроза в центре. Подмышечные лимфоузлы увеличены до 2,0 см. Множественные фиброзно-кистозные образования обеих молочных желез.
12 марта 2015г.
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Правая молочная железа: кожные покровы в зоне соска и латерально, гиперемированы, отмечается отечность тканей.
Развита, обычной эхоструктуры, строение ее соответствует возрасту, конституционным особенностям, анамнезу. Премаммарная клетчатка – уплотнена.
Дифференциация тканей молочной железы хорошая. Железистый пласт в фиброгландулярном комплексе выражен умеренно. Ретромаммарное пространство без особенностей.
Имеются типичные для диффузной фиброзно-кистозной мастопатии изменения в виде:
участков уплотнения фиброзной ткани с эктазированными млечными протоками до 2,8 мм.
В подсосковой зоне и в структуре наружного квадранта, между 6 и 10 часами, лоцируется крупное образование 60х42мм, с неровными контурами, неоднородной внутренней структуры за счет участков повышенной плотности до 18 мм, анэхогенной полости 53х38мм, с неоднородным внутренним содержимым за счет эхопозитивных линейных эхоструктур, гиперэхогенных включений, мелкодисперсной взвеси (зона некроза).
При ЦДК отмечается усиление кровотока.
Аксилярные лимфоузлы до 10мм, с ровными четкими контурами, пониженной эхогенности. Надключичные лимфоузлы не лоцируются.
Левая молочная железа:
Развита, обычной эхоструктуры, строение ее соответствует возрасту, конституционным особенностям, анамнезу. Премаммарная клетчатка без патологии.
Дифференциация тканей молочной железы хорошая. Железистый пласт в фиброгландулярном комплексе выражен достаточно. Ретромаммарное пространство без особенностей.
Имеются типичные для диффузной фиброзно-кистозной мастопатии изменения в виде:
участков уплотнения фиброзной ткани с эктазированными млечными протоками до 2,5мм. В структуре лоцируются анэхогенные (жидкостные) образования до 7мм, с ровными четкими контурами, однородной внутренней структуры.
В подсосковой зоне лоцируется гипоэхогенное узловое образование 9х7мм, с ровными четкими контурами, однородной структуры, при ЦДК лоцируется усиление кровотока.
Заключение и рекомендации: Фиброзно-кистозная мастопатия. Образование правой молочной железы с признаками некроза (исключить атипию). Кисты левой молочной железы. Фиброаденома левой молочной железы.
1) Консультация маммолога (CITO!).
2) МРТ молочных желез.
Районным онкологом абсцесс вскрыт (материал на цитологию и гистологию не взят). От радикальной мастэктомии больная отказалась.
Применяла комплексную эндорфинно-иммунную терапию, включая высокие дозировки кордицепс-содержащих нанопродуктов по схеме регуляция, очистка, питание.
Наблюдалась быстрая положительная динамика: в течение 1–го месяца зажила послеоперационная рана, лимфоузлы уменьшились до нормальных размеров, первичная опухоль за 3 месяца ликвидировалась.
На УЗИ первичная опухоль правой молочной железы не определяется, кистозно-фиброзные образования обеих молочных желез уменьшились вдвое. В дальнейшем в результате применения поддерживающей эндорфинно–иммунной терапии анемия купировалась, зажили язвы на правой голени, уменьшились на левой голени.
15 мая 2015г.
Ультразвуковое исследование молочных желез
Дифференциация тканей: молочная железа представлена преимущественно фиброзной тканью, дифференциация тканей хорошая.
Визуализация молочных протоков: хорошая
Соотношение тканей: превалирует фиброзная ткань
Протоки: протоки не расширены до 1мм, соответствуют фазе цикла
Визуализация позади сосковой области: хорошая
Диффузные изменения: выявляются в обеих железах
Очаговые образования: киста в позади сосковой области справа 13х5х4 мм с однородным анэхогенным содержимым. В левой молочной железе множественные (5–6) кист от 4х5.5 мм и одна в позадисосковой области 8.6х6 мм
Визуализация структуры молочной железы: нарушения ультразвуковой архитектоники не выявлены.
Подмышечные над– и подключичные лимфоузлы в размерах и структуре не изменены.
Заключение: Эхо графическая картина соответствует диффузной ФК мастопатии без узловых образований.
Исследование проводилось на аппарате MINDRAY DC - 3
23 июня 2015г.
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Правая молочная железа:
Развита, обычной эхоструктуры, строение ее соответствует возрасту, конституционным особенностям, анамнезу. Премаммарная клетчатка – без патологии.
Дифференциация тканей молочной железы хорошая. Железистый пласт в фиброгландулярном комплексе выражен умеренно. Ретромаммарное пространство без особенностей.
Имеются типичные для диффузной фиброзно-кистозной мастопатии изменения в виде:
участков уплотнения фиброзной ткани с эктазированными млечными протоками до 2,4мм. В структуре наружного квадранта лоцируются анэхогенные (жидкостные) образования до 3мм, однородной внутренней структуры, с дистальным усилением.
Левая молочная железа:
Развита, обычной эхоструктуры, строение ее соответствует возрасту конституционным особенностям, анамнезу. Премаммарная клетчатка без патологии. Дифференциация тканей молочной железы хорошая. Железистый пласт в фиброгландулярном комплексе выражен умеренно. Ретромаммарное пространство без особенностей.
Имеются типичные для диффузной фиброзно-кистозной мастопатии изменения в виде:
участков уплотнения фиброзной ткани с эктазированными млечными протоками до 2,2мм.
В структуре верхнего и внутреннего квадрантов лоцируются анэхогенные аваскулярные образования до 5мм, с ровными четкими контурами, однородной внутренней структуры.
В подсосковой зоне лоцируется гипоэхогенное узловое образование 8,2х6мм, с ровными четкими контурами, однородной внутренней структуры, при ЦДК патологический кровоток не лоцируется.
Заключение и рекомендации: Фиброзно-кистозная мастопатия. Кисты молочной железы малых размеров. Фиброаденома левой молочной железы.
1) Наблюдение маммолога.
2) Контроль УЗИ
26 августа 2015г.
Ультразвуковое исследование молочных желез
Дифференциация тканей: молочная железа представлена преимущественно фиброзной тканью, дифференциация тканей хорошая.
Визуализация молочных протоков: хорошая
Соотношение тканей: превалирует фиброзная ткань
Протоки: протоки не расширены до 1мм, соответствуют фазе цикла,
Визуализация позади сосковой области: хорошая
Диффузные изменения: выявляются в обеих железах
Очаговые образования: киста в позади сосковой области справа 9х6 мм с однородным анэхогенным содержимым. В левой молочной железе множественные (5–6) кист от 4х5.5 мм и одна в позадисосковой области, гипоэхогенное, неоднородное 10х6 мм, рядом 10х7 мм участок пониженной эхогенности с нечеткими контурами — нельзя исключить формирование фиброаденомы.
Визуализация структуры молочной железы: нарушения ультразвуковой архитектоники не выявлены.
Подмышечные над– и подключичные лимфоузлы в размерах и структуре не изменены
Заключение: Эхо графическая картина соответствует диффузной ФК мастопатии без узловых образований. Нельзя исключить формирование фиброаденомы в позадисосковой области левой молочной железы.
Исследование проводилось на аппарате MINDRAY DC - 3